干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察

            2019-10-22 版權聲明 舉報文章

            干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察

            【摘要】 目的:探討干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效。方法:將本院兒科2012年3月-2013年3月收治的180例手足口病患兒按隨機數字表法分為實驗組和對照組,兩組患兒均給予對癥支持治療,在此基礎上對照組患者采用利巴韋林治療,實驗組患者采用干擾素聯合炎琥寧治療,5 d為一療程,觀察兩組患者臨床療效。結果:實驗組患者用藥后平均退熱時間、手足口皰疹平均消退時間和平均住院時間均明顯小于對照組,比較差異有統計學意義(P

            【關鍵詞】 干擾素; 炎琥寧; 小兒手足口病; 臨床療效

            手足口病(HFMD)屬于腸道病毒引發丙類傳染病,傳播迅速、發病率近幾年不斷升高,易感人群主要為不超過5歲的兒童[1]。患兒易由初期手、足、口等部位出現皰疹進展為心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重疾病,威脅患兒生命安全。目前臨床上治療小兒手足口病尚無特效藥物,本院采用干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病取得了良好的臨床效果,現報道如下。

            1 資料與方法

            1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年3月本院兒科收治的180例手足口病患兒作為研究對象。所有患兒臨床均表現為手、足、口等部位出現不同程度皰疹,并伴有體溫升高,均符合《實用兒科學》中手足口病的相關診斷標準[2],并排除心肌炎、腦膜炎、肺炎等疾病[3]。所有患兒均在發病后2 d內入院治療且治療前并未接受其他藥物治療。隨機數字表法將180例患兒分為實驗組和對照組各90例,其中實驗組男54例,女36例,年齡2個月~7歲,平均(3.39±0.89)歲;對照組男52例,女38例,年齡2個月~7歲,平均(3.45±0.74)歲。兩組患兒在性別、年齡組成、病情等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

            1.2 方法 兩組患兒均給予對癥支持治療,在此基礎上對照組患者采用利巴韋林(廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司星湖生化制藥廠,國藥準字H19999407號)靜脈滴注治療,用藥劑量和方法為8~15 mg/kg利巴韋林加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,1次/d[4]。實驗組患者采用α-2b干擾素(深圳科興生物工程有限公司,國藥準字S20033035號)聯合炎琥寧(晉城海斯制藥有限公司,國藥準字H20064546號)治療,用藥劑量和方法為α-2b干擾素100萬IU/次肌肉注射,1次/d;炎琥寧10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,1次/d[5]。兩組患者均治療1個療程(5 d),觀察兩組患兒用藥后退熱時間、手足口皰疹消退時間、住院時間以及臨床療效。

            1.3 療效評價 兩組患者均按照臨床療效評價標準進行評價,以用藥后48 h內,體溫恢復至正常狀態,手、足、口等部位的皰疹明顯好轉為顯效;以用藥后48~72 h內,體溫恢復至正常狀態,手、足、口等部位的皰疹好轉為有效;以用藥72 h后體溫不能恢復至正常狀態,手、足、口等部位的皰疹未出現好轉為無效[6]。

            1.4 統計學處理 所有數據均使用SPSS 17.0數據分析軟件進行統計學處理,計量資料比較采用t檢驗,以(x±s)表示,計數資料比較用 字2檢驗,以P

            2 結果

            實驗組患者用藥后平均退熱時間、手足口皰疹平均消退時間和平均住院時間均明顯短于對照組,比較差異具有統計學意義(P

            3 討論

            手足口病最早發現于新西蘭,主要由急性腸道病毒感染而引發,傳播速度較快,傳播途徑主要為接觸或糞便傳播等方式,多發于5歲以下的兒童群體[7]。小兒手足口病的主要臨床表現多樣。患兒在感染腸道病毒后,往往會伴隨發熱癥狀的出現,一般在38 ℃左右。患兒口腔黏膜會出現一些散狀的皰疹,外觀對表現為米粒大小,有疼痛感。皰疹周圍會有炎性的紅暈,泡內液體較少。發病較輕的患者在發病早期,會出現咳嗽、流鼻涕和流口水等癥狀,有些患兒會伴有惡心、嘔吐等癥狀。在發熱2 d后,出現手足、臀部皮疹,有的會表現為口腔黏膜皰疹。多數患兒會在一周內降下體溫,病情得到恢復。對于病情較為嚴重的患兒,則會出現腦膜炎、腦脊髓炎、腦炎等病癥,嚴重者可致死。對于該病的預防,講究的是“洗凈手,喝開水,吃熟食,勤通風,曬衣被”。春天和夏天是最容易發生腸道病毒感染的季節,日常做到注意衛生,不喝生水,飯前便后勤洗手,保持居住場所空氣流暢。小兒手足口病的治療,方法比較多。對于病情較輕的患兒,可以采取抗病毒、抗感染治療。常用的藥物有阿昔洛韋、泛昔洛韋、中藥等,能夠顯著縮短發熱時間,加快皮損愈合時間,減輕患兒口腔皰疹帶來的疼痛。另外,還可以用一些免疫調節藥物,提高機體免疫力。對于局部的治療,還可以才用漱口藥物進行含漱,皮膚表面進行涂抹等。病情嚴重的患兒需要住院觀察治療。小兒手足口病需要引起足夠的重視,保障患兒的健康成長。

            目前已經發現的能夠引發手足口病的腸道病毒多達20余種,其中以柯薩奇病毒A16和腸道病毒EV71最為常見[8]。臨床研究表明不同腸道病毒引發的手足口病在臨床癥狀上差異性不顯著,但部分腸道病毒能夠引發多種嚴重疾病,危害性較大,如EV71易引發心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等多種嚴重疾病,威脅患兒生命安全,而CoxA16則相對“安全”些,僅表現在手足口皰疹上[9]。手足口病在夏季為發病高峰期,幼兒感染后潛伏期較短,一般至多1周,病程可持續5~10 d,重癥患兒有所延長[10]。

            利巴韋林作為一種廣譜抗病毒類藥物,對多種病毒均具有拮抗作用[11],但臨床研究表明患者用藥后可能出現貧血、食欲不振甚至骨髓抑制等不良反應,因此在臨床上具有一定的局限性[12]。α-2b干擾素屬于基本重組技術合成的一種水溶性蛋白質,它的主要作用機制是能夠與細胞膜內的特殊膜受體結合產生拮抗DNA病毒和RNA病毒的作用,尤其在已知機體細胞內感染病毒的復制具有明顯效果[13]。同時α-2b干擾素也在增強K細胞和T細胞活性上具有良好作用,通過促進免疫性淋巴細胞大量產生對病毒進行滅殺,提高機體自身的抗病毒能力[14]。炎琥寧是中藥穿心蓮中提取出的一種穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽,具有良好的抗炎、抗感染、清熱、鎮痛以及促進腎上腺皮質激素功能的作用。炎琥寧能夠增強機體中性粒細胞吞噬功能,提高患者免疫力,通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶阻礙病毒的DNA或RNA復制[15]。因此,α-2b干擾素和炎琥寧均對小兒手足口病臨床治療有效,聯合用藥能夠有效發揮二者的臨床效果。

            本組研究結果顯示,采取α-2b干擾素和炎琥寧聯合用藥組臨床療效明顯優于利巴韋林用藥組,且無一例發生不良反應,臨床療效顯著。因此,可以作為治療小兒手足口病的首選方法,臨床應用價值較高。

            參考文獻

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            [2]胡亞美,江載芳,福棠.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:802-810.

            [3]呂玲.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(17):673-674.

            [4]榮海麗.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病效果分析[J].中外醫學研究,2012,10(29):22-23.

            [5] Chong C Y, Chan K P, Shah V A, et al. Hand, foot and mouth disease in Singapore: a comparison of fatal and non-fatal cases[J]. Acta Paediatr,2003,92(10):1163-1169.

            [6]鄧順周,黃堅彤,張春蘭.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病對照研究[J].基層醫學論壇,2010,14(13):390-392.

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            [11]楊戎,王建全.干擾素聯合炎琥寧治療手足口病的療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(7):24-25.

            [12]賈志英.觀察干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果[J].當代醫學,2013,19(7):139-140.

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            [14]張杰,魏兵,趙詩萌.炎琥寧治療小兒手足口病153例臨床觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(34):5137-5138.

            [15]戴薔蕾,李晶.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當代醫學,2011,17(1):12-14.

            (收稿日期:2013-08-20) (本文編輯:王宇)

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            被舉報文檔標題:干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察

            被舉報文檔地址:

            https://wenmi.com/article/pzr6vx02ci0x.html
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