某部一起疥瘡的流行病學調查

            2019-10-08 版權聲明 舉報文章

            【關鍵詞】疥瘡;流行;流行病學調查;戰士

            2009年9月12日~10月23日,某部連隊發生一起流行性疥瘡傳染病。經流行病學調查、臨床診斷,證實為一起疥瘡皮膚病的流行。現將此次調查結果報告如下。

            1流行病學調查

            (1)發病時間分布:首例患者發生時間為9月12日,其余病例連續發生于9月28日~10月23日期間,共發生疥瘡皮膚病18例,流行過程41d,發病高峰在10月。

            (2)發病人群分布:18例疥瘡皮膚病患者均集中在該連隊的相鄰兩個班,兩個班發病率分別各占50%,均為集中居住和密切接觸者。

            (3)傳染源與傳播途徑:經調查,首例病人為該連戰士許某,由于回家探家接觸過疥瘡病患者,回營區后出現自覺癥狀。繼發的其余17例病人均為平時訓練、生活的密切接觸者,由此判定許某為傳染源。調查還發現,許某發病后與另一班的劉某有過頻繁接觸,這樣使得兩個班有過密切接觸的人在無意識的狀態下相互傳染了該病,致使疫情流行。

            (4)臨床特征及實驗室檢查:患者有較典型的臨床癥狀,表現為皮膚劇烈瘙癢。特別是在晚上睡覺的時候,身體溫暖之際最為嚴重,影響睡眠,非常痛苦。皮疹分布于手指指縫、手腕、前臂屈側、肘窩、腋下、下腹部、臀部、腹股溝部、外生殖器等處。皮疹表現為丘疹、水皰、結節、疥蟲隧道等,疥蟲隧道是該病的顯著特征。實驗室檢查:用刀片切開隧道,將疥蟲刮出,放于玻片上,用電子顯微鏡檢查,均見到疥蟲。

            (5)治療情況:對18例疥瘡患者確診后,采取立即住院隔離治療。主要是對癥處理和預防皮膚感染。對一般的疥瘡患者,每天用林旦乳膏,自頸部以下將藥均勻涂擦全身,擦藥24小時后用地膚子60g、花椒20g、苦參60g、百部30g ,水煎外洗,每日一次,連用7天為一療程,治愈率達100% 。對皮膚有破損的患者,口服甲硝唑,每次0.2 g,每日3次,連用7天為一療程,以預防皮膚感染。對有疥瘡結節的患者,取強的松龍注射液加入2%普魯卡因注射液局部封閉,每周一次,共2~3次。對患者的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾、生活用具等徹底消毒。對班里其他人的所用物品全部清洗暴曬。

            2分析與討論

            該病病因是疥螨,又叫疥蟲。屬節肢動物門,蜘蛛綱螨目的疥螨亞目。疥蟲生活史分蟲卵、幼蟲、稚蟲及成蟲四個時期。人體罹患疥瘡是由于疥蟲侵入皮膚所引起。其傳染方式,最主要是直接接觸傳染,如與患者同床共睡或和病人握手;其次少數也可通過患者用過的衣服、被褥、毛巾、凳椅等間接接觸傳染。疥蟲喜好夜間活動,常受溫度影響,當溫度在攝氏20度以下靜止不動,故在晚上睡覺之際為最易傳染的時間。疥蟲離開宿主后,在適宜溫度(25℃)和濕度(相對濕度90%)尚能生存三天,所以病人用過的物品在此期間內仍可以傳染。本組病例均是由于在日常生活中相互接觸傳染而引起的。分析本次流行特點及原因:(1)罹患率高。經調查,首例病人因在探家期間與疥瘡患者有過密切接觸,回部隊后又根據需要隨連隊調防到某部幫助執勤,在此期間,由于患者對疥瘡皮膚病的疫情及其此病的預防知識不了解,未及時采取預防治療措施,致使在日常生活工作當中有過密切接觸的人傳染了該病,導致了疥瘡的流行。(2)發病人群集中。100%的患者均集中在相鄰兩個班,疥蟲的傳染性很強,在一家人或集中宿舍中往往相互傳染,并且疥蟲離開人體后還能生活2~3天。因此,使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾等生活用品都可以間接傳染。

            3預防措施

            根據此次疥瘡的流行原因,提出以下預防措施:(1)本病好發于16―30歲的男女青壯年與季節無關,因此連隊戰士都屬于此類病的易感人群,對皮膚病患者要詳細詢問有無疥瘡接觸史,密切觀察全身的皮疹表現,防止該病在營區的擴散和流行。(2)在集體單位或家庭中一旦發現疥瘡,需要盡早徹底隔離傳染源,切斷傳播途徑,并給予積極治療,以防本病傳播蔓延。對疥瘡患者使用過的物品應煮沸消毒或用消毒藥水浸泡或洗凈曬干停放15天后再使用,以便徹底消滅疥蟲。(3)平時要做好衛生宣傳工作,養成個人良好的衛生習慣,同時,醫療衛生部門要切實做好衛生防病工作,加大疾病的監控力度及各種傳染病的宣教工作,做到早發現、早診斷、早隔離、早治療。及時控制傳染病的發生和流行。

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            被舉報文檔標題:某部一起疥瘡的流行病學調查

            被舉報文檔地址:

            https://wenmi.com/article/pz28kd015qo1.html
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