運動整復胸椎后關節

            2019-01-17 版權聲明 舉報文章

            運動整復胸椎后關節

            我院接待的療養員年齡段55~95歲,以65~85歲最為集中。由于老年脊柱退行性變時,胸椎間盤和椎體發生退變導致周圍韌帶相對松弛而造成失穩,當一個不當的動作,或遭到外力時,可使胸椎小關節錯縫。現今的正骨推拿手法,在整復中需要患者承受巨大的沖擊力,而療養員往往在做治療時及治療后,會出現一些不適癥狀,其表現為胸悶、氣促,更嚴重時會突發心臟驟停。

            那怎么解決這些問題呢?本人通過實際操作,結合理論,對現今的正骨手法做了一點改進。對年紀大者、痛甚者、不配合者往往能成功,現介紹如下。

            1 運動復位法

            1.1 準備手法。病人俯臥在床上,操作者站在床側,以手滾法放松其肩、背部肌肉,然后以拿法、點按法、撥法放松背部肌肉,在肌肉及筋膜結節及條索狀處重點用彈撥法,手法由輕到重,強度以患者能承受為宜。

            1.2 治療手法。筆者在操作中發現患者會有數椎棘突或其旁有明顯壓痛,醫者雙手大魚際緊貼棘突兩側,囑患者放松,然后緩慢推動患者,在運動中兩手魚際牢牢吸住皮膚,當醫者感覺患者身體能輕易隨雙掌沿縱軸運動時,稍向下用力,常可聽到咔噠聲,患者頓感輕松。

            1.3 結束手法。理筋舒絡:復位成功后,再用理筋手法整理,結束治療。具體手法為拍打法和輕度撫摩法,以達理筋舒絡、調和氣血、鎮靜祛痛之目的。

            2 討論

            2.1 胸椎后關節是上一胸椎下關節突與下一胸椎的上關節突所構成的椎間關節, 正常的脊柱有良好的生理彎曲,通常人體胸椎和腰椎有一定的后凸和前凸,背后看胸椎棘突能直觀的看出來,人體上背部胸椎周圍的軟組織比較薄弱,當遭到強大外力時,則可以發生小關節的錯移,從而導致疼痛與功能障礙。臨床上稱胸椎小關節錯縫,也稱胸椎后關節紊亂,或胸椎后關節滑膜嵌頓。表現為背痛、胸痛、腹痛、上肢麻痛、肋間神經痛及內臟的功能和活動受到影響和限制,稍運動就會出現心慌、氣急、胸悶、口唇發紫,并有食欲減退、消化不良等癥狀。

            2.2 胸椎的關節突正位于以椎體前側為中心所作圓周上,上關節面朝后外,下關節面朝前內,這種構造決定胸椎的旋轉運動。當醫者雙手大魚際按壓患椎棘突兩旁時,則把外力作用在此圓周上了,在沿縱軸運動中,患椎的后關節上下兩關節突由于不在此運動軌跡上,而處在旋轉位上,則比正常椎體后關節更易打開,也就是說從人體力學方面講更容易復位。因此該手法的改進使得患者在相對小的外力下能得到治療。

            參考文獻

            1中醫骨傷科治療手法圖解.上海:上海科學技術出版社,2003.224-229

            2臨床骨科解剖學.天津:天津科學技術出版社,1988.97-102

            (收稿日期:2007-03-20)

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